【试管和染色体异常】

1、检查

女方

(1)子宫输卵管碘油造影,必要时作腹腔镜或宫腔镜(均在月经干净3-7天，检查前禁同房)

(2)不孕不育免疫检查:包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体

(3)染色体(有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目)

(4)月经见红第2-3天空腹抽血查基础内分泌，包括E2、P、FSH、LH、T、PRL

(5)Torch:包括风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒、巨细胞病毒筛查

(6)宫颈分泌物CT、UU即(衣原体、支原体)筛查

(7)白带常规

(8)传染病检查:包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查

(9)血、尿常规,凝血功能(PT、APTT),肝肾功能，空腹血糖，心电图、胸部X光检查。

注意：性激素全套、肝肾功能，空腹血糖为空腹血。

男方检查项目:

(1)精液常规分析，抗精子抗体，精子顶体反应、形态学检查(检查前禁同房2-7天)

(2)染色体(严重少弱精、无精症患者，夫妇双方有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目)

(3)传染病:包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查。

(4)血型。

(5)前列腺液CT，UU，淋球菌。

注意：检查若有问题，需根据医生建议来进行治疗康复后才能进入下一阶段。

2、促排卵

(1)历时约20天。双方注意休息、营养及卫生，禁同房。

(2)治疗方案分为长、短两种，长方案从月经前一周开始用药，短方案从月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书,医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件，收取复印件。

(3)使用长方案的患者，在用药后月经一旦来潮，或用药后10天仍未来月经，请及时与医生联系。

(4)用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平，医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。

(5)一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药，并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。

(6)丈夫遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)

3、取卵、取精

(1)注射HCG后36小时左右经阴道取卵，取卵当日请准时到达医院，超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵，导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妆品。

(2)取卵当日丈夫取精液，请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院，医生要进行核对，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。一般说来，每个女人取的卵泡数量不等，有的可能几个，有的可以达到几十个，卵子的质量好、数量多，试管婴儿的成功率就会更高一点，当然这也并非绝对，有的时候也得看运气的，妻子取卵和丈夫取精是同步进行的。

4、胚胎培养

(1)医生会在实验室里让女方的卵子和男方的精子结合受精，使受精卵形成

(2)受精卵形成后就要进行胚胎培养了，在培养3天后，胚胎就会形成，通常医生会多培养几个胚胎，以更好地保证试管婴儿的成功率，受精和胚胎培养都是医生在实验室里完成的，患者只需要静候佳音就可以了。

5、移植胚胎

(1)医生会将培养成功的新鲜胚胎直接移植到女性的子宫腔里，一般会移植两三个，剩余的胚胎就会先冷冻保存，在取卵后的三天移植胚胎，移植后可要先躺一会儿，但回家后就不要再一直躺在床上了，适当活动可以提高成功率。移植当日适量饮水充盈膀胱，术后卧床休息2小时，限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后肌注黄体酮/或HCG保胎。

(2)移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超检查了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;若查血HCG阴性，即胚胎未着床，停药等待月经来潮。

试管婴儿移植前步骤试管婴儿的详细步骤

大家对试管婴儿这个词汇并不陌生了，那么，做试管婴儿的全部流程是怎样的呢？一起看看试管婴儿移植前步骤吧。

准备阶段并非每个患者都适合进行试管婴儿治疗，需要进行详细的术前检查，包括男方、女方不孕不育原因排查、常规术前检测、不孕不育治疗等。如已经在妇科进行了详细的诊治，也需要在生殖中心进行B超监测排卵等。

检查女性不孕的原因，需要检查的内容包括：基础体温检查、超声检查（子宫、输卵管、卵巢和卵泡监测）、妇科检查、血液检查、尿检、激素检查（月经期和卵泡期，包括性激素、甲状腺激素、AMH）、子宫输卵管造影检查、宫腹腔镜检查、染色体检查、抗体检查等。

促排卵，进入试管婴儿周期后，需要在医院建立病案号，夫妻双方当天都要到场。之后进入促排卵阶段。控制性促排卵是关键步骤，能否促出卵泡和是否有优质的卵母细胞直接关系到胚胎的培养和妊娠结局。促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激、超常方案等促使多个卵泡同时发育，以获得多个卵子。对于患者而言，这个阶段自己可以做的就是准时吃药，打针，调整心情，通过健康的生活方式养出好的卵子。

通常在给药后36小时左右来院就诊，经阴道穿刺负压吸引卵泡液以获得卵母细胞。一般有麻醉，痛苦小。如果给药后延迟过久不来，可能导致卵泡排出而取不到卵母细胞，或取卵少。取卵当天取精。卵母细胞与优化处理的精子混合受精，体外培养受精卵。这一步是由生殖中心的胚胎师在实验室内完成。此处可选择试管婴儿的技术：第一代（体外授精胚胎移植IVF-ET）、第二代（卵胞浆内单精子显微注射技术ICSI）、第三代（移植前基因诊断PGD-NGS）。

试管婴儿的详细步骤

“试管婴儿（IVF-ET）”的过程是怎样的？

1、完善术前化验检查，出示双方身份证、结婚证、准育证，并签署知情同意书。

2、医生根据患者情况制定个体化治疗方案。

3、取卵。

4、取精：男方通过手淫方式留取精液，注意需在留取精液标本前禁欲3－5天。

5、体外受精及培养。

6、胚胎移植。

7、胚胎移植后14天检查是否妊娠：根据尿妊娠试验可以知道早期怀孕，6－8周后进行B超检查可以看到子宫内的胚胎。

8、保胎：胚胎放进子宫后仍然需要保胎治疗，目的是使胚胎在宫腔内正常发育，避免流产。

“试管婴儿（IVF-ET）”的适应症有哪些？

1、女方各种因素导致的配子运输障碍；

2、排卵障碍；

3、子宫内膜异位症；

4、男方少、弱精子症；

5、不明原因不育；

6、免疫性不孕。

卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿）

主要针对男性不育，适应症为：

1、严重的少、弱、畸精子症；

2、不可逆的梗阻性无精子症；

3、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

4、免疫性不育；

5、体外受精失败；

6、精子顶体异常。

入前胚胎遗传学诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿）

适应症为：单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

试管婴儿的禁忌症：

1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病；

3、男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

4、男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

孕产 马来西亚试管婴儿的详细步骤流程

马来西亚试管婴儿专家指出，试管婴儿是当下最先进的辅助生育技术，一般是一些无法实现自然生育的夫妇进行。不过，随着社会的发展，试管婴儿的生育人群也多样化，单身人士，艾滋患者，同性恋群体等都可以选择试管婴儿健康生育。当然，这在国内是无法实现的，一时间，国外试管婴儿成为人们的热门选择，下面随马来西亚试管婴儿专家一起来了解一下试管婴儿流程吧。

建议和咨询

在夫妇决定接受马来西亚试管婴儿辅助生殖之前，咨询服务是非常重要的一步。您可以与我们联系，免费接受这项服务。我们的咨询人员将提供有关研究所所有服务的信息，包括费用、成功率、调理方案等。

试管婴儿行前检查

促排卵和取卵

通过药物促排，再进行取卵。

精子的制备

要求丈夫在卵母细胞恢复前立即采集精液样本。这是非常重要的，作为一个一般的规则，卵子恢复不能进行，直到精液样本已获得和准备。

精液分析

精液分析试验是最重要的不孕症检查。精液分析是男性不育的医学鉴定的第一步。精液分析将有助于确定这对夫妇的生育能力是否有男性因素。

少精症能怀孕吗

精子冷冻

在辅助生殖jetanin学院实验室提供精子的精子冷冻服务和储存在液氮罐温度在196°C，精子可保存十年以上。这项服务是为寻求绝育的男性提供的。

体外受精(IVF)

体外受精，即试管受精，是一种在体外进行受精的方法，它与自然受精最接近，通过自然选择，只有最强壮的精子才能受精卵母细胞。

卵胞浆内单精子注射(ICSI)

卵胞浆内单精子注射或“ICSI”是不育夫妇辅助生殖的另一种方法，并在实验室环境中进行体外生殖。

经皮附睾/睾丸附睾精子(PESA或TESE)提取

案件涉及男性不育与精子在精液不射精的原因时，干的输精管输精管、先天性输精管缺如、射精问题，所有死亡精子射精或睾丸肿胀由于腮腺炎病毒或其他原因引起的。

囊胚培养

俗话说：“孩子是把父母的心连在一起的金链子”，这是使家庭生活完整的关键。在这个时代，当每个人都面临着社会条件、环境条件和压力时，许多夫妻都会做些什么，让家庭生活成为家庭的一部分。

辅助孵化(AH)

在不同的阶段，人类卵母细胞和胚胎自然有Zona Pellucida覆盖保护胚胎的细胞不适合的环境。

植入前遗传学筛查(PGS)

植入前遗传学筛查和诊断(PGS)是一种与IVF结合使用的遗传分析程序。这项技术是筛选出染色体数目异常的胚胎(anueploidy)或染色体异常，染色体异常的胚胎不可以选择转移。

在体外受精过程中，对多个卵母细胞进行刺激，然后与实验室制备的精子混合。正常受精胚胎是在体外条件下培养的。

胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，马来西亚所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

验孕

胚胎移植后第7天，可由抽血确定是否妊娠。

马来西亚试管婴儿专家温馨提示，在不育治疗周期中未能选择一个可行的胚胎是限制成功率的因素之一。很多胚胎学家选择基于他们的外部形态的胚胎。如今，马来西亚试管婴儿配备的胚胎实时监测系统，克服当前标准的胚胎选择的缺点。

具有可视化监测从0天至第5天或6天的胚胎发育进度的能力，采取每隔5分钟拍摄孵化器中的胚胎作为延时电影。这个视频使我们能够找出最优质与最有可能成功怀孕的胚胎进行移植。